Qu’est-ce qu’un panaris ?
Un panaris est une infection bactérienne du pourtour de l’ongle.
Le panaris peut évoluer en 2 phases :
- Stade inflammatoire : l’envahissement du doigt par la bactérie provoque une douleur, un gonflement et une rougeur.
- Stade collecté : l’infection progresse et une poche de pus se forme autour de l’ongle. Dans certains cas, la collection de pus peut fuser jusqu’à la pulpe du doigt. À ce stade, les douleurs sont pulsatiles, nocturnes et souvent insomniantes.
Cette infection superficielle peut s’étendre en profondeur et atteindre la peau (cellulite), les tendons (phlegmon), les os et l’articulation (arthrite, ostéo-arthrite). Il est donc nécessaire de consulter un médecin à l’apparition des symptômes.
Panaris péri-unguéal du majeur
On peut prévenir la survenue d’un panaris en limitant les facteurs de risque :
- Éviter de se ronger les ongles
- Éviter de s’arracher les cuticules (petites peaux autour de l’ongle)
- Porter des gants pour les travaux manuels
En cas de petite coupure, bien désinfecter la plaie avec un antiseptique et se laver les mains.
Le diabète et les maladies entrainant une défaillance du système immunitaire sont des facteurs prédisposants de la survenue du panaris et de gravité.
Comment diagnostiquer un panaris ?
Le diagnostic d’un panaris est clinique.
Une radiographie du doigt concerné permet d’éliminer une ostéite (infection de l’os).
Comment traiter un panaris ?
Au stade inflammatoire
Un traitement médical est instauré par la prescription de soins locaux plusieurs fois par jour. Il suffit de tremper son doigt dans un flacon contenant un antiseptique (Biseptine, Dakin dilué, Bétadine dermique…).
La prescription d’antibiotiques n’est pas automatique.
Au stade collecté
Un traitement chirurgical sera réalisé au bloc opératoire sous anesthésie loco-régionale (seul le bras est endormi) en ambulatoire (vous entrez et sortez de l’hôpital le même jour que votre intervention). Il consiste en l’ablation des tissus infectés et nécrotiques (morts), y compris l’ongle si besoin. Des prélèvements bactériologiques sont réalisés au cours de l’intervention. Quand il est retrouvé, le germe le plus fréquemment responsable est le Staphylocoque doré.
Évolution habituelle
La plaie saigne toujours secondairement imbibant le pansement. Il faut donc le renforcer au moyen de compresses et bandages.
La cicatrisation peut prendre 2 à 3 semaines en fonction de l’importance de l’infection initiale. Des soins infirmiers en ville, quotidiens initialement, puis de manière plus espacée jusqu’à cicatrisation complète doivent être réalisés.
Si l’ongle a été retiré, sa repousse prend 3-4 mois.
Aspect du doigt après traitement chirurgical d’un panaris
Suivi post-opératoire
Vous serez revu(e) en consultation de contrôle à l’UMPP dans le mois qui suivra l’intervention. La durée de l’arrêt de travail dépendra de votre profession.
Risques et complications pour un panaris
Non traité, le panaris peut évoluer vers un phlegmon, l’infection de tout le doigt. Après intervention, le risque principal mais rare est la récidive qui va nécessiter une ré-intervention chirurgicale.
Pansement, attelle et immobilisation
Le port d’un pansement ou d’une immobilisation (attelle, plâtre, résine) contre-indique la pratique du sport et la conduite automobile. Ils ne doivent pas être mouillés, y compris pendant la toilette. Une attelle doit être portée de manière stricte, en permanence, jour et nuit. Elle ne peut être retirée qu’en présence de personnel soignant ou après autorisation de votre chirurgien. Vous devez bouger précocement, après l’opération, toutes les parties de la main et du membre supérieur qui ne sont pas immobilisées.
Risques de toute intervention
Il est rappelé que toute intervention chirurgicale comporte un certain nombre de risques (liés à l’anesthésie, infectieux, hémorragiques, lésions nerveuses) y compris vitaux, tenant à des variations individuelles qui ne sont pas toujours prévisibles. Certaines de ces complications sont de survenue exceptionnelle et peuvent parfois ne pas être guérissables. Au cours d’une intervention, le chirurgien peut se trouver face à une découverte ou à un événement imprévu nécessitant des actes complémentaires ou différents de ceux initialement prévus, voire une interruption du protocole prévu.