Une coupure à la main paraît souvent bénigne : elle saigne peu, elle fait modérément mal, et elle se referme seule. C’est précisément ce qui la rend piégeuse. Sous quelques millimètres de peau passent les tendons, les nerfs et les artères qui commandent le doigt, et une plaie qui a l’air de rien peut les avoir sectionnés.
Où aller : 24 rue des Peupliers, 75013 Paris, sans rendez-vous, tous les jours de 8h à 19h, week-end et jours fériés compris.
En dehors de ces horaires, un chirurgien de la main répond au 01 44 16 56 95, 24h/24.
Les gestes à faire, dans l’ordre
- Arrêtez le saignement en comprimant fermement avec un linge propre pendant plusieurs minutes, sans relâcher pour regarder. Surélevez la main au-dessus du cœur.
- Retirez bagues, alliance et bracelets tout de suite, avant que le doigt ne gonfle. C’est le geste que l’on regrette le plus de ne pas avoir fait : une bague sur un doigt œdématié devient impossible à enlever, et il faut la couper.
- Rincez à l’eau claire ou au sérum physiologique. De l’eau du robinet convient.
- Couvrez d’un pansement propre, sans serrer.
- Vérifiez votre vaccination antitétanique. Si le dernier rappel date de plus de dix ans, ou si vous ne savez pas, dites-le en consultation.
- Venez vous faire examiner. Un chirurgien de la main, pas seulement quelqu’un qui recoud.
Ce qu’il ne faut pas faire
- N’appliquez ni alcool, ni éther, ni antiseptique coloré sur la plaie : cela ne stérilise pas ce qui est profond et gêne l’examen.
- Ne retirez pas un corps étranger enfoncé, une lame, un éclat, une aiguille. Il peut faire tampon sur un vaisseau. Laissez-le en place et venez.
- Ne posez pas de garrot, sauf hémorragie qui menace la vie. Une compression bien faite suffit presque toujours.
- Ne recollez pas la plaie avec de la colle de bricolage ou des bandelettes avant qu’elle ait été examinée : cela enferme les germes et masque la lésion.
- N’attendez pas de voir « si ça va mieux demain ». Un tendon sectionné ne se répare pas tout seul, et la réparation est d’autant plus simple qu’elle est précoce.
Les signes qui imposent de consulter sans attendre
Il faut voir un chirurgien de la main le jour même devant l’un de ces signes :
- un doigt qui ne plie plus ou ne se tend plus comme avant, même partiellement : c’est un tendon jusqu’à preuve du contraire ;
- une zone insensible ou qui fourmille sur un côté du doigt : c’est un nerf collatéral ;
- une plaie en regard d’un pli de flexion ou d’une articulation, même minuscule ;
- une morsure, humaine ou animale, ou une plaie souillée de terre, de bois, d’eau stagnante ;
- une plaie du poignet, où passent tous les tendons, les nerfs médian et ulnaire et les deux artères ;
- une plaie survenue au travail, pour laquelle un constat médical initial est nécessaire ;
- une main qui devient rouge, tendue, douloureuse et chaude dans les heures ou les jours qui suivent, avec ou sans fièvre : c’est une infection, et elle n’attend pas. Voir panaris et phlegmon des doigts.
Deux situations qui relèvent du 15, pas de la consultation
- Un doigt ou un fragment sectionné. Placez le fragment dans un linge propre, dans un sac plastique fermé, et posez ce sac sur de la glace. Jamais le fragment au contact direct de la glace ni dans l’eau. Appelez le 15 et partez avec.
- Une plaie par injection sous pression, pistolet à peinture, graisse, solvant, nettoyeur haute pression. L’orifice d’entrée est parfois un simple point. C’est une urgence chirurgicale absolue : le produit diffuse le long des gaines et détruit les tissus en quelques heures.
Venir aux urgences de la main
- Sans rendez-vous. Vous vous présentez, vous êtes pris en charge.
- 24 rue des Peupliers, 75013 Paris, au sein de l’Hôpital Privé des Peupliers.
- Tous les jours de 8h à 19h, week-end et jours fériés compris, toute l’année.
- Un chirurgien de la main joignable 24h/24 au 01 44 16 56 95, 365 jours par an. Ce numéro ne prend pas de rendez-vous, il sert à organiser une prise en charge.
- Aucun complément d’honoraires sur les urgences.
Ce que devient une plaie prise à temps
Une plaie simple, sans atteinte profonde, est nettoyée, explorée et suturée, et vous rentrez chez vous. Quand un tendon ou un nerf est sectionné, la réparation se fait au bloc, le plus souvent en ambulatoire, sous anesthésie locorégionale du bras. La rééducation qui suit est ce qui fait le résultat, autant que le geste chirurgical, et elle commence tôt.
Pour aller plus loin sur ces lésions : lésions des tendons fléchisseurs et extenseurs, doigt de porte, doigt en maillet.
En cas de doute sur une blessure de la main, il vaut toujours mieux venir se faire examiner. Un avis pris tôt évite des séquelles, un avis pris tard ne les rattrape pas toujours.